Se o local escolhido for à boca o risco é ainda maior porque o local contém milhões de microrganismos e os tecidos são extremamente irrigados. Pela ferida aberta após a perfuração, bactérias da boca podem entrar na corrente sanguínea e causar vários tipos de infecção, como, por exemplo, a endocardite. Durante o procedimento muitos vasos sanguíneos são perfurados e pode haver um sangramento grande. As pessoas que usam botões linguais também correm o risco de engolir ou aspirar a joia. Dor, inchaço e dentes quebrados são frequentes em quem tem piercing na língua. Além do que, as peças de metal podem ferir a mucosa e causar retração gengival.
A cassino da urca eleva presença de qualquer corpo estranho na boca aumenta a produção de saliva, dificulta a pronúncia correta das palavras e a mastigação. Quem escolhe usar o piercing na língua, e não quer ter mau hálito, deve ter o cuidado de removê-lo para fazer a higiene da perfuração e do metal. Isso deve ser feito diariamente, pois o biofilme que se forma sobre os dentes também se forma sobre toda a superfície do metal.